老年糖尿病患者心理护理干预的效果分析

随着我国居民生活水平的提高和人口老龄化，老年糖尿病患病率逐年上升，60~80岁为糖尿病患病年龄高峰。临床发现，糖尿病患者常因精神紧张、焦虑、恐惧、孤独、绝望、沮丧或激动使病情加重，甚至发生酮症。心理社会因素对糖尿病的发生、发展及其转归都有一定影响。心理护理可以提高部分患者的治疗效果，对患者不同的心理实施不同的护理干预，对糖尿病的代谢控制能收到良好的效果，对改善患者的生存质量具有重要意义。

选取老年糖尿病患者120例，利用自行设计的问卷调查表，采用一对一的护患沟通方式收集资料。存在的心理问题：①抑郁和焦虑：对治疗丧失信心，回避或拒绝治疗，常常感到无助感。文化程度越低，抑郁和焦虑越轻；社会支持越多，抑郁和焦虑就越轻。②悲观失望：对疾病缺乏正确认识，因而背上了沉重的心理包袱，变得犹豫不决、怀疑自己的能力。③轻视疾病：认为糖尿病就是血糖高，无其他不适症状，不影响饮食，不需治疗，即使治疗也不规律。甚至不听从医嘱，自行安排用药和饮食。④孤独感：事事谨慎小心，不主动与医护人员说话，不愿与人接触，有问题不敢问，不愿与病友交谈，盼望亲友早来探视，病未痊愈就想回家等。

护理干预：①支持心理疗法：建立良好的护患关系，用亲切、和蔼、诚恳的语言取得其信任，耐心倾听患者的主诉，与患者进行心与心的交流，用语言技巧安抚患者，转移其消极情绪，积极配合医生治疗。适时做好知识宣教，利用电视、多媒体、幻灯片、墙报等进行讲解，纠正患者对疾病的错误认识，帮助其解除精神压力、克服心理失衡、消除不良情绪，树立战胜疾病的信心。

②认知疗法：帮助患者了解糖尿病基本知识，消除不适当的预测、误解和错误信念，提高治愈疾病的信心，使患者认识到目前糖尿病虽然不能根治，但能够控制发展，延缓并发症的出现。告知患者如控制良好，对寿命影响不大，增强老年糖尿病患者治疗的信心；鼓励患者用乐观的态度与疾病斗争，既不要对疾病无所谓，不控制饮食、不重视体育锻炼与药物治疗，也不要对疾病过分担心，终日焦虑不安，一遇到病情波动就丧失治疗信心，这些都会加重病情。

③行为疗法：帮助患者遵从药物治疗和饮食控制计划，指导患者正确进行血、尿糖监测和记录，合理饮食和运动治疗，正确使用口服降糖药物及胰岛素；与患者进行有目的的谈心和治疗性触摸，改善患者的疼痛和焦虑，加强免疫功能；为患者营造宽松的生活环境，鼓励患者与其他病友交流病情、交谈经验，建立正常的人际关系，发展和培养个人兴趣爱好，充实精神文化生活，分散对疾病的过分注意，形成有规律的良好生活方式；提醒家属正确对待患者的心理问题，不能置之不理，更不要施加压力，要多关心、有效疏导，让其感受到重视和关注；指导家属熟练掌握饮食治疗方法，督促并协助患者适当活动，同时做好病情监测，给患者营造充满温情的家庭生活氛围。

糖尿病是一种心理社会因素在其发生、发展、治疗、康复中均有影响的心身疾病。大量研究表明，忧郁、精神紧张、悲观忧愁等情绪波动，可以干扰神经内分泌功能，导致如垂体分泌的生长激素、肾上腺分泌的肾上腺素、胰岛A细胞分泌的高血糖素等应激激素分泌增多，使血糖升高。而处于焦虑状态时，人体血清胰岛素含量会明显减少，也会使血糖升高。这些心理因素均可促发和加重糖尿病，因此心理治疗及心理干预愈来愈受到广泛重视，成为饮食、运动疗法并重的三大基础治疗。对糖尿病患者实施护理干预后，85.4%的患者血糖平均降低3.02mmol/h。由于血糖下降、疾病控制、症状缓解，减轻了患者的抑郁焦虑等心理障碍，提高了生活质量，故良好的情绪可使患者心态平和，有利于疾病的康复。