供应室护士职业暴露常见原因及对策

医院供应室是职业暴露的高危部门，供应室护士长期暴露于致病菌、锐器、粉尘、化学消毒剂、噪音、高温、潮湿的环境中，容易造成职业伤害。

造成供应室护士职业暴露常见原因是多方面的。人员方面的主要原因有：① 防护意识淡薄。供应室每天要回收大量的一次性输液器、注射器及各种器械，对污染器械的清洗、消毒、包装大部分都是手工操作，自我防范意识薄弱，工作环境凌乱，贪图省事，随意改变工作流程以及对危害认识不足，就容易产生工作人员被各种锐器划伤、化学消毒剂灼伤等。② 操作不规范。如缺乏正规培训，去污清洗消毒灭菌物品操作不规范，回收污物、配制消毒液等工作时没有正确使用保护用具，随意进入紫外线、臭氧机工作区间等。③ 心理因素。部分医务人员包括供应室护士对供应室工作存在偏见，认为供应室工作只是单纯的体力劳动，知识层次低，专业技术性不强，工作人员自身认可度降低，造成情绪不稳定，工作不严谨。

职业方面的原因有：① 工作环境因素。供应室人流、物流路线没有严格按照由污染到清洁的流程，存在交叉逆行或污染区、清洁区和无菌区分区不明确。大量受污染医疗用品的集中，人员长期处于高温，高湿，噪音的环境中。② 工作性质因素。供应室护士在进行下收、下送、清洗、消毒、灭菌工作中易发生职业暴露。在处理针头、刀片、金属器械过程中容易发生锐器伤；清洗污染物时，各种沾有病菌的血液、体液、分泌物溅入皮肤或眼睛引起感染；供应室机器多且集中，高压锅、超声波清洗器、毁形机等产生巨大的噪音，影响人体血管、内分泌和第Ⅷ脑神经功能。高温烫伤、紫外线，臭氧，化学消毒剂灼伤也是对健康造成威胁的潜在因素。③ 管理缺陷。通常医院会对消毒供应室等不能创收的部门尽可能压缩开支。供应室人员队伍不稳定，素质参差不齐，消导致毒灭菌相关业务知识掌握不熟练。

因此，必须加强安全教育和培训，熟练掌握各项消毒隔离的相关知识与防护技术，学习各项规章制度，定期进行安全职业知识学习和培训，凭证上岗。要加强督查和考核，督促大家严格遵守操作规程、养成良好的操作行为习惯，并将防护工作纳入考核内容，对违反操作规程、不自觉采取防护措施的行为进行处罚。要做好工作中的防护，洗手是预防感染最简单、最有效、最重要的一项技术，是防止交叉感染的重要措施，在接触被病人的血液、体液污染的物品后，脱去防护用品及手套后，离开污染区前均应彻底洗手，每次洗完手后用消毒毛巾擦干，冬季常涂上护手霜，保持皮肤的完整性，减少感染机会；习惯使用防护用具，处理污染物品、配制化学消毒液、高压锅灭菌出锅、遇特殊情况需进入紫外线、臭氧工作区等情况时需戴手套、袖套、口罩、帽子、眼罩、面罩，穿隔离衣或围裙，必要时穿封口工作鞋；严格执行各项操作规则，严格遵循物品去污应经过分类、浸泡、清洗（酶洗）、自来水漂洗、去离子水漂洗及干燥6个步骤，高压锅操作程序，紫外线消毒步骤，以及化学消毒剂配制方法；合理安排工作时间和流程，减少护士在不同的区域之间的往返次数，防止因工作忙乱而引起的损伤；运用节力原理，防止站立过久引起危害，应改为坐立操作。休息时尽量抬高下肢，以利于静脉回流。搬运物品时少量多次运送，避免过度劳累。要提高自身修养，保持乐观情绪，客观、正确认识自身价值，加强继续医学教育学习，了解本专业的发展趋势，及时掌握新知识、新技术，更好地发挥供应室在现代医院建设中的作用。要重视供应室管理，创造以人为本的工作环境，采用先进、现代化的消毒设备，定期检测和专人维护供应室各种机器，使用隔音设备，避免污染与干扰，每年定期进行健康体检，进行必要的预防接种，保证工作人员的防护需要。