早期康复护理干预脑卒中偏瘫患者的研究

脑卒中的致残率较高，偏瘫是存活者中最为常见的后遗症。脑卒中偏瘫患者承受着身心双重打击，生存质量受到严重影响。在治疗期间加强护理干预，对患者进行早期康复护理，也越来越受到临床的重视。

以我院2014年10月至2015年4月收治的脑卒中偏瘫患者49例作为研究对象。这些患者均为首发，无意识障碍，经颅脑CT、MRI等检查并确诊，其中脑出血16例，脑梗死33例，术前肢体肌力不大于Ⅱ级的有28例，不低于Ⅲ级的有21例。根据护理方法的不同，将上述患者分为干预组和对照组。其中，干预组共24例，男性14例，女性10例，年龄分布为49至71岁，平均年龄为（60.4±7.5）岁，平均住院时间为（30.6±10.3）天，其中左侧肢体偏瘫16例，右侧肢体偏瘫8例；对照组共25例，男性15例，女性10例，年龄分布为50至70岁，平均年龄为（60.3±7.4）岁，平均住院时间为（30.4±9.7）天，其中左侧肢体偏瘫16例，右侧肢体偏瘫9例。两组患者基本资料（包括性别、年龄、疾病程度和肌力分级）对照较为均衡，具有可比价值。

为对照组给予常规护理，包括用药指导、定时查房、日常照护、营养支持等常规内容。为干预组采用早期康复护理模式：一是心理护理。偏瘫患者均有不同程度的心理和情感障碍，在治疗过程中会出现焦虑、抑郁等不良情绪，根据患者病情、心理应激及文化程度，进行有针对性的健康宣教和心理护理，及时排除其心理障碍，使其以积极的心态接受治疗。二是体位护理和ADL训练。对卧床患者进行体位指导，以侧卧位为主，以免出现伸肌痉挛，患肢保持适当高度，定时协助患者更换体位；指导患者进行穿脱衣服、刷牙等训练，提高患者生活自理能力，并采用投球、捡豆子等方式进行辅助训练。三是语言功能护理。语言功能训练越早越好，应主动与患者进行交流，对于不能说话的患者，应制定语言表达能力恢复训练计划，借助表达需求的图片以及手势等体态语言，与患者进行沟通，可先示范鼓腮、弹舌等简单动作，指导其发音、吐字。四是肢体功能训练。包括肢体关节活动、床上运动和站立训练等内容。关节活动遵循先大后小、循序渐进的原则，即先活动大关节再活动小关节，注意控制活动幅度，以健侧带动患侧，运动量以耐受为准；床上运动包括床上移动、坐位平衡训练等，站立训练从被动逐年过渡到主动，直至能够独立行走为止；在进行肢体功能恢复指导前，应向患者详细讲解相关护理知识，提高其对功能康复训练重要性的认识，使其能够主动完成各项练习。

脑卒中治疗后恢复缓慢，且容易出现偏瘫等后遗症，对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理训练，加强心理干预和肢体功能训练，从生理和心理两个层面入手，使患者获得最大程度的康复，是改善预后的关键。本组研究参照Barthel指数，采用ADL量表对患者康复训练前后生活能力进行评价，得分越高表明独立性越强；同时采用Fugl-Meyer评分法对患肢功能进行评价，设定痊愈、显效、有效和无效4级评价标准，比较两组患者治疗总有效率。实施早期康复护理干预的干预组24例患者，康复总有效率为95.8%（23/24），给予常规护理的对照组25例患者，康复总有效率为84.0%（21/25）。经早期康复护理，干预组Barthel指数和ADL评分均高于对照组，差异显著，说明对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理干预，可提高患者自理能力和生活质量。

综上所述，早期康复护理具有较高的临床应用价值，建议在脑卒中偏瘫患者中加以推广，使更多患者从中受益，促进患肢功能尽快恢复。